有些乙肝是吃药闹的_健康

蒋金阳

有些乙肝是吃药闹的  <br /><br /> 一位李姓病人找我说自己患了乙肝，治疗后在血液中检查到了保护抗体（抗-HBs）。它的出现提示乙肝到了康复期，或者说基本治愈了，但是他的转氨酶（ALT）仍不正常，虽然从960单位降到200单位，但就是达不到正常指标（0～40单位），曾应用许多保肝、降酶药物，有时刚降下来，可是很快又上去了。自己总感觉有一些症状，想了不少办法都无济于事。主治医生曾怀疑“混合感染”其他病毒，但检查甲、丙、丁、戊型肝炎病毒又都是阴性。医生还怀疑是“自身免疫性肝炎”，后来也被排除了。那么，他的ALT为什么总是不正常呢？<br /> 我分析了他的所有化验资料，并进一步了解他的病史，认为有两种可能：<br /> 第一种可能是药物所致的肝损伤。从病人当初的ALT高达960单位这一点来看，估计是急性乙肝。一般来说，只有急性乙肝才会有如此高幅度的ALT。另外，从很快产生保护性抗体（抗-HBs）这一点也支持急性乙肝的诊断，因为慢性乙肝很难产生这种抗体。急性乙肝是一种自限性疾病，无需特殊治疗，约在3个月左右产生“抗-HBs”而康复，这主要是依靠自身的免疫功能清除了乙肝病毒。但是，人们对乙肝有畏惧心理，虽然是急性乙肝也要“大治特治”，药物应用得多而滥，加重了肝脏负担，导致药物性肝损伤，结果使ALT长期不能降为正常。这一现象比较多见。有专家估计，在被诊断为肝炎的病例中，约有10%～20%是药物性肝炎。<br /> 对此，最好的办法是停用所有药物观察，常在停药后ALT逐渐降为正常。切莫没完没了地用什么保肝药、降酶药、免疫增强药、营养药等。急性乙肝要注意休息，适当加强营养，恢复大多是很顺利的。多数不主张给予抗病毒药治疗。<br /> 第二种可能是乙肝病毒变异所致。乙肝病毒是最易发生基因突变的病毒之一，变异后常给诊断和治疗带来麻烦。有时就检测不到HBsAg（乙肝病毒抗原），只能检测到 抗-HBs，然而ALT仍然不正常或反复波动，病人也会有各种症状，医生称这种肝炎为“隐匿型乙肝”，这种病人的HBV DNA仍为阳性，说明病毒仍然在活动，有时检查血清中的HBV DNA可能是阴性，则必须进行肝穿刺检查，在肝组织细胞内可以检测到乙肝病毒的踪迹。这是一种少见的乙肝类型，此时切不可滥用各种中、西药物。<br /> 经会诊，该病人被诊断为急性乙肝恢复期，合并药物性肝损伤。停掉所有药物，很快康复出院。从这一病例中我们应吸取的教训是，有病不能滥用药，更不得乱投医，到专科医生那儿看病才是正道。<br /> ●王振坤  <br /><br /><blockquote class="blockquote">From: http://86.ln.cn/news/read.php?tid=10071  Powered by PHPWind.com</blockquote>