电针疗法

地摊传奇

　可参考http://class.ibucm.com/zhenjiuxue/b7/b7.htm
◇　电针的概念

　　　　　电针是在针刺腧穴得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流以防治疾病的一种疗法。

　　　◇　电针的优点

　　　①　针与电两种刺激相结合，可提高疗效。

　　　②　能比较正确地掌握刺激参数。

　　　③　代替手法运针，节省人力。
◇　选穴：必须选取两个穴位以上，一般以取用同侧肢体1～3对穴位（即用1～3对导线）为宜，不可过

　　　多，以免刺激太强，患者不易接受。　　 ［见图］

　◇　电针方法：①　将2支针刺入治疗的有效穴位深度，寻找到应有的针感。

　　　　　　　　②　将电针机的输出旋钮转到零，打开电源开关。

　　　　　　　　③　将输出电极分别夹在穴位上的两支针上，慢慢旋动输出旋钮；当肌肉开始收缩时，

　　　　　　　　　　调整频率及波长旋钮，将频率调到要求程度，再慢慢加大输出量，观察针体周围的

　　　　　　　　　　收缩，并询问病人的感觉，使其达到适应量。

　◇　通电时间：一般5～20分钟左右。针刺麻醉可持续长时间。如果感觉减低，可适当加大输出量，或暂

　　　时断电1～2分钟左右再行通电。
◇　电流的刺激强度

　　　“感觉阈”：当电流开到一定强度时，患者有麻刺感，这时的电流强度称为“感觉阈”。

　　　“痛阈”：　若电流强度增加，患者突然产生刺痛感，这时的电流强度称为电流的“痛阈”。

　■　一般情况下，感觉阈和痛阈之间的电流强度，是治疗最适宜的刺激强度。

　◇　电针的电流作用

　　　低频脉冲电流通过毫针刺激腧穴，具有调整人体功能，加强止痛、镇痛，促进气血循环，调整

　　　肌张力等作用。［低频脉冲电流的波形、频率不同，其作用亦不同］
◇　电针的适应症：

　　　　各种痛症，痹证，痿证，心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，癫狂，肌肉、韧带、

　　关节的损伤性疾病等，针刺麻醉。

　　◇　应用举例：

　　①　麻痹病证  

　　②　疼痛病证

　　③　针感迟钝者
◇　电针器的最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在１毫安以内，避免发生触电

　　　　　事故。

　　　◇　调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，

　　　　　或造成弯针、断针、晕针等意外。

　　　◇　有心脏病者，避免电流回路通过心脏。

　　　◇　近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小。

　　　◇　孕妇慎用。

电热针


　　　◇　是根据电针原理发明的一种能使针体发热，当刺入机体的一定穴位后治疗疾病的新的

　　　　　针刺治疗方法。
电热针特点

　　　　　◇　在针柄上用电阻丝加温至60℃，皮肤下层组织只增加了5℃。大部分的温度被循环的
　　　　　
　　　　　液体所扩散和带走。而电热针是在针体前部产生温度，温度可以直接影响被刺的针感层，

　　　　　最高温度可以烧灼针体周围的组织，起到火针的作用，但针柄及针体根部温度却增加甚微。

　　　　　电热针的出现增强了针刺的效果和治疗范围，实为针刺方法的创举。

电热针工具


　　◇　电热针为空心针体，直径为0.4～0.6毫米，最短的针为40毫米，内装有发热原件。由于发

　　热原件安装的位置不同，针体发热部位也不相同，可以使针尖发热，也可使针体某段发热或整

　　个针体发热。针体温度可调节在5～500℃。

　　［如图］
操作方法

　　◇　选好穴位或刺激部位，消毒后将针快速刺入皮下，再慢慢稍加捻转推针直达应有的深度，寻找

　　针感，将针感增强到要求的程度。接通控制仪，旋开加温电钮，缓慢地使仪表指针上升。达到要求

　　的温度后停止。根据需要留针15分钟至数小时，达到预定时间后，关掉输出电源，除去通往控制仪

　　的导线。

　　◇　出针，出针时左手食指、中指压住针体的两侧，右手持针柄，稍加提插捻转出针，如发生针体

　　粘连可多提插几次。此种针在液体较少的组织内，由于温度的关系，有时会与组织粘连，所以出针

　　时不能硬拔。

适应症

　　　◇　此种针术为治风湿寒证最理想的方法。治疗风湿及寒痹、如关节炎，肩周炎、肢体麻痹症，

　　　肌肉萎缩症等，可以取有效穴位，也可在压痛点上刺针。针体加温到45℃，时间为30～60分钟。

　　　每次只在重要部位刺1～3针即可。治疗胃肠虚寒证，如消化不良、泄泻、胃痛畏寒、背部寒冷

　　　引痛等，可刺胃俞两个穴位，加强到45～50℃（病人感到微痛），30分钟后出针。

　　　　　此外，电热针还可治疗会阴白斑症、癌症等。
注意事项

　　　◇　电热针应禁止穿过血管或紧靠血管和神经纤维，避免烧伤血管引起出血和损伤神经纤维造成

　　　永久性麻痹。

　　　◇　对风温寒病证的治疗，其温度不能超过55℃。

　　　◇　应用温度超过７５℃时，要捻转提插针体多次，使针体脱离组织后才能慢慢出针，禁止直接

　　　提针拔出，因针体与组织有大面积粘连，硬提会将大块组织带出造成严重出血。如针体无法脱离

　　　组织，可以在组织内多停留几个小时，或在针体周围采用按压脱离法

◇　目前在临床上使用的电针仪虽然种类很多，但从原理上主要有以下几种类型：

　　　　① 蜂鸣式电针仪　　　　　　　　　② 降压式交流电针仪

　　　　③ 音频振荡电针仪　　　　　　　　④ 晶体管噪音式电针仪

　　　　⑤ 声波电针仪　　　　　　　　　　⑥ 脉冲式电针仪

　　　　最近由北京针灸骨伤学院实验针灸教研室与美国亚特兰大针灸医疗中心及北京航空航天大学

　　第六研究室联合研制成功的第四代WL I型恒流对称双向脉冲电路电针仪。它的特点是恒流对称，

　　而且可用经皮电极。

　为了防止出现适应，电针仪的脉冲波型、脉冲幅度、频率和序列组织应该是多变的。所谓适

　　　应是指用固定的脉冲频率和序列作较长时间的刺激时，随刺激时间延长，虽然刺激电流强度不变，

　　　但针刺效应会减弱，患者主诉针感降低，甚至毫无刺激效果，临床上遇到这种情况时，一般都采

　　　用不断增加刺激强度的办法来解决。而另一个比较有效的解决办法，是对电针仪的脉冲和脉冲列

　　　波型有较大的可调性，使之能产生多种脉冲列波型，可以防止这种适应现象，增加刺激效果。低

　　　频刺激时，短的脉冲上升时间短暂，较不易适应。高频刺激时，可利用频率调制或幅度调制形成

　　　间断、疏密、起伏、锯齿等不同波形，以避免产生适应现象。
电针和手法运针是两种不同性质的刺激，电针是依赖电流的作用来兴奋穴位组织，而手法运

　　　针则是借助提插捻转等机械动作达到刺激穴位组织的目的。实验证明，电针与手法运针的针感与

　　　传入神经纤维类别不同，前者以麻为主，主要经以Ⅱ类为主的粗纤维传入中枢，手法运针以酸胀

　　　感为主，主要经以Ⅲ类为主的细纤维传入中枢。电针和手法运针的针刺效应也不尽相同。例如给

　　　家兔膀胱内充以等渗温氯化钠溶液50ml，大多可使膀胱呈平静状态，部分出现小的节律性波动。

　　　用2～4次/s、幅度360°的手法捻针刺激次髎穴经2～3s的潜伏期，则可见膀胱内压升高，每次运针

　　　15s可使膀胱内压升高0.392～0.980kPa，针500次有效率达90%以上；用同法针刺穴旁１厘米的对

　　　照点，不能使膀胱内压升高、针200次升高率仅为1%，且上升幅度不超过0.196kPa，具有显著的穴

　　　位特异性。而且适宜的电针刺激同一穴位则一般不能使膀胱内压升高，只有当刺激强度增加达血压

　　　升高、瞳孔放大时才能使膀胱内压升高，但经1～2次电针后针效减弱或消失，要加大刺激方可继续

　　　使膀胱内压改变，而且对照点及其他穴位也有同样的效应，无明显的穴位特异性，这种现象显然是

　　　痛刺激造成的应急反应。因此就针刺次髎穴提高膀胱内压而言，手法运针的效果要较电针明显的多。

　　　实验证明，手法运针在提高皮肤温度、镇痛针麻、调整胃电、促进淋巴细胞转化、抑制痫样放电、

　　　降低癫痫状态下升高的皮层Ach和K+活度、提高痫症状态下降低的Na+活度等方面也均较电针为佳，

　　　而电针对促进网状内皮系统吞噬功能和对与前阿皮素有关的多肽的影响方面则较手法运针为好。因

　　　此，电针和手法运针应根据具体情况，分别采用。

　　　　　　　　　（林文注等著 《实验针灸学》 上海科学技术出版社 1994.6 （第一版） 68～78）