预防乙型肝炎

蒋金阳

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1、HBsAg阳性的孕妇,若要使婴孩免受乙肝病毒感染,于生后2-4小时,应立即注射乙肝高价免疫球蛋白,接着注射乙肝疫苗.
一、表面抗原系统
HBsAg（乙肝病毒表面抗原）：阳性者表示已感染过乙肝病毒。感染后早者10天，迟者1-2个月就出现阳性。比GPT升高及临床症状出现早。但阳性者不一定有肝脏损害，有不少是健康携带者。当然乙型肝炎病人特别是急性期，绝大部分HBsAg都是阳性的。临床上以血清经1：16稀释后阳性为阳性，但稀释倍数的高低（滴度高低）并不与病情轻重成正比。滴度高并不一定病就重，低者不一定轻。急性感染后大多数HBsAg都可以在2-3个月转为阴性。若半年后还不转阴就是可能转为慢性或成为慢性病毒携带者。[乙肝病毒（HBV）表面抗原（简称澳抗）HBsAg人体感染后最先出现的血清标志物（在病毒外壳中），无传染性。刺激人体能产生表面抗体，是早期诊断的重要指标。但不是唯一的指标。表面抗原阳性不一定发病。发病不一定表现表面抗原阳性，表抗阴性也不能排除传染性。]
2、抗-HBs（乙型肝炎病毒表面抗体）：阳性者是病情已恢复。说明有一定抵抗力（免疫力）的标志。通常在病毒感染后5-8个月或发病后3-6个月出现阳性。注射乙肝疫苗后若有效果也应该出现抗-HBs。[表面抗体：是中和抗体，对人体具有保护作用。该抗体不能持续终身。少数病人在感染后只能维持几个月阳性。但重复暴露病毒，该抗体还可以阳转。注射疫苗后，该抗体可升高。是考核疫苗效果的重要指标。]
二、核心抗原抗体系统
1、HBcAg（核心抗原）：一般取材困难。故不作常规检测。[核心抗原存在于病毒核心的表面。要用特殊方法检测。不能游离（单独）存在于外周血液中。存在于感染者的肝细胞核上。它的存在标志着乙型肝炎病毒复制，表示有传染性。]
2、抗-HBc（核心抗体）：感染后较早出现阳性，且维持较久，可持续5-10年仍为阳性；是一项说明乙肝病毒感染过或发病过的可靠而稳定的指标。核心抗体阳性并不表示有抵抗力。因为它不是中和病毒的抗体。
核心抗体又分为抗-HBclgM及抗-HBclgG，抗-HBclgG阳性说明既往感染。抗-HBcLgM阳性多见于急性期或慢性肝炎病毒尚在复制活动阶段。[核心抗体（抗-HBc）感染后第一个可检测的抗体。是一种感染性抗体。是病毒感染的指标之一。有两种：○1lgM（抗-HBclgM）既高滴度，随SGPT（转氨酶）升高 而不断增长，持续两年左右。是病毒新近感染和持续复制的标志。这种抗体持续阳性提示病情迁延。○2lgG（抗-HBc.lgG）低滴度持续存在只能说明以往有过乙型肝炎病毒感染。无表面抗原，lgM可阳性，病情恢复，核心抗体lgM转阴，病情重新活动，SGPT重新异常；lgM重新出现阳性，滴度上升，故核心抗体lgM是用来评价病情的较好指标。]