怎样看待乙肝三系化验单

蒋金阳

怎样看待乙肝三系化验单
浙江医科大学附属医院   丁永祥
中华医学会浙江分会     何伟侯
三、e抗原体系统
1、HBeAg（e抗原）：通常在HBeAg阳性者血清中出现阳性，且HBsAg阳性滴度愈高愈有可能阳性。它既是说明已感染过乙肝病毒的指标，又是传染性指标。若仅仅是HBsAg阳性那倒不一定有传染性，但又有HBeAg阳性就有较强的传染性。特别是孕妇，若e抗原阳性就很有可能（86%以上）会传播给婴儿，即称为“母婴传播”。发病后若e抗原体阳性，病情就有可能演变成慢性。
（HBeAg和DNAP阳性是体内病毒复制增殖活跃，传染性强的表示。二者转阴是病毒从复制时相向非复制时相的转变。）
（由HBeAg转为抗-HBe时，汇管区周围肝坏死减轻。小叶内肝细胞变性及局灶性坏死减轻。HBeAg持续阳性，则肝内纤维比较明显。因此，HBeAg的阴转不仅标志传染性降低，也提示肝脏病变的好转。）
[HBeAg是病毒内核的一种主要结构蛋白。它的一级结构与核心抗原基本相同。感染后出现的第二血清学指标。
随着病情好转，表面抗原和e抗原迅速下降，最后消失。e抗原和表面抗原是病毒感染的直接指症。它的持续阳性，提示疾病慢性化，可导致慢性活动肝炎，肝硬化。且有高滴度Dane颗粒，故e抗原是乙肝预后估计和传染性衡量的一个重要标志。]
2、抗-HBe（e抗体）：[是继核心抗体产生后出现的另一感染性抗体，是乙型肝炎病毒感染的又一指症。
抗-HBe阳性，较e抗原阳性传染性要弱。但仍有传染性。
e抗体阳性的乙型肝炎病毒携带者，传染性不容忽视。而且对其预后不可乐观。]
阳性者也说明已感染过。乙肝病毒，一般在急性感染后4-7周由HBeAg阳性转为e抗体阳性。指示病毒受到减弱或停止，传染性较少，病情好转。
乙肝三系检测的临床意义：

表示意义	表面抗原（HBsAg）	表面抗体 （抗-HBs）	e抗原 （HBeAg）	e抗体 （抗-Hbe）	核心抗体 （抗-HBc）
潜伏期或急性早期	+	-	-	-	-
急性期或慢性肝炎，肝硬化	+	-	+	-	+
病毒携带者或慢性肝炎	+	-	-	-	+
恢复期	-	+	-	+/-	+
既往感染	-	-	-	-	+
乙肝疫苗后	-	+	-	-	-

                                                                                                                                                      
[  下表  ]

HBsAg	抗-HBs	HBcAg(一般不检测)	抗-HBc	HBeAg	抗-HBe
+	－	+	+	+	+	不好者
－	+	－	－	－	－	好
×	√			×	√	后一次
×	×		×	×	√	前一次

只有HbcAb?(核心抗体)为阳性,二其余四项均为阴性者,其含意有三：1、既往感染未能测出-HBs；2、恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；3、无症状HBsAg携带者。
毒副作用较大的药（对小孩）：
抗癌药、抗结核药、镇痛药、氯霉素、四环素、土霉素、灭滴灵等最好不用。
HBsAg阳性的人应注意些什么？

1、不宜参加重体力劳动，不要使身体过度疲劳。

2、注意营养，适当多吃些富含蛋白质的食物。如鱼、蛋、瘦肉以及新鲜蔬菜和水果。
3、腌制品、罐头食品等营尽量少吃。此外，辛辣食品也应注意避免。
4、忌吃酒精浓度高的白酒，啤酒也不宜开怀畅饮。
5、男性患者，应注意节制房事（精液中有大量的锌元素）。女性也应节制。
6、用药要慎重。如巴比妥类安眠药对肝细胞有损坏。
7、尽量避免过多接触农药和其他化学药品。
8、一旦出现肝区不适，食欲减退，、乏力、恶心、尿色变深，怕吃油腻食物时，应赶紧去医院检查。